Prevención del abuso de drogas en la comunidad

P: ¿Cómo pueden los líderes de la comunidad determinar el nivel de riesgo del abuso de drogas en la comunidad?

Para determinar el nivel de riesgo es importante:

• Determinar el alcance del uso de drogas y el conocimiento del problema por parte de la comunidad;
• Alcanzar un entendimiento de la cultura social de la comunidad y cómo ésta se ve afectada por el uso de drogas;
• Consultar con líderes comunitarios que trabajan en el ?área del abuso de drogas y áreas relacionadas; y
• Aprender cuáles esfuerzos están encaminados para solucionar el problema.

Después se podrá iniciar un proceso más formal para identificar problemas y determinar las necesidades de la comunidad.

Muchos métodos han sido utilizados en investigaciones y pueden ser usados para determinar el problema de drogas dentro de la comunidad. Por ejemplo, epidemiólogos expertos en abuso de drogas han usado:

• Encuestas escolares y domésticas;
• Métodos para compilar información de los departamentos de salud, hospitales, instalaciones para el tratamiento del abuso de drogas, agencias policiales y grupos escolares;
• Estudios etnográficos, los cuales utilizan un proceso sistemático de observación para describir la conducta en situaciones cotidianas, tales como el uso de la heroína en zonas urbanas, y también documentan las perspectivas de los individuos bajo observación; y
• Métodos más informales, como reunir grupos de enfoque compuestos de representantes de subpoblaciones que usan drogas para determinar lo que está pasando en la comunidad.

Cada uno de estos métodos tiene ventajas y desventajas, es por eso que NIDA recomienda, si los recursos lo permiten, el uso de estrategias múltiples para determinar el riesgo social con el objetivo de proporcionar la mejor información posible. La información obtenida en esta temprana evaluación puede ayudar a los líderes comunitarios a tomar decisiones acertadas acerca de programas y políticas y contribuirá más adelante en futuras evaluaciones.

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P: ¿Cómo pueden los líderes de la comunidad juzgar la eficacia de los esfuerzos preventivos actuales?

Con el problema del aumento del uso de drogas entre adolescentes, la reducción de recursos, y la limitación de expertos en evaluación, la tarea de asesorar la eficacia de los programas actuales y la planificación de futuras necesidades puede parecer desalentadora.

Muchas comunidades pueden emprender evaluaciones formales trabajando con universidades locales para obtener ayuda en el desarrollo e implementación de estrategias de evaluación bien diseñadas. Estas estrategias tratan de rastrear el uso de drogas entre jóvenes que han sido tratados por los programas y así comparar los resultados obtenidos entre el grupo de control (jóvenes de características similares que no han participado en los programas.)

Otro enfoque sería que las comunidades condujeran una revisión estructurada de los programas de prevención actuales para determinar si los programas en funcionamiento fueron probados de acuerdo a rigurosos patrones científicos durante su desarrollo, y si estos incorporan los principios básicos de prevención que han sido identificados en las investigaciones.

La siguiente lista puede ayudar a determinar si programas específicos incluyen principios de prevención basados en investigación;

Principios De Prevención Para Programas Comunitarios

• ¿A nivel comprensivo, tiene el programa componentes para el individuo, la familia, la escuela, los medios informativos, las organizaciones comunitarias y los proveedores de sanidad? ¿Están los componentes del programa bien integrados en tema y contenido para así reforzarse mutuamente?
• ¿Utiliza el programa de prevención las estrategias de medios publicitarios y de educación comunitaria para incrementar el conocimiento público, atraer el apoyo comunitario, reforzar los programas de estudio escolares para estudiantes y padres y mantener al público informado del progreso del programa?
• ¿Pueden ser coordinados los componentes del programa con otros esfuerzos comunitarios para reforzar los mensajes preventivos (como por ejemplo, se puede dirigir el entrenamiento del programa a todos los componentes, para coordinar metas y objetivos)?
• ¿Están cuidadosamente diseñadas las intervenciones para alcanzar diferentes poblaciones en riesgo y tienen la duración suficiente para marcar una diferencia?
• ¿Sigue el programa un plan de organización estructurada que progresa desde el desarrollo de las necesidades a través de la planificación, implementación y revisión que llega hasta el refinamiento por medio de información recibida durante todas las fases por y para la comunidad?
• ¿Son los objetivos y actividades específicas, a corto plazo, factibles (dados los recursos al alcance) e integrados para así trabajar juntos a través de los componentes del programa? y ¿pueden estos objetivos ser usados para evaluar los progresos y resultados de los programas?

Principios De Prevención Para Programas Escolares

• ¿Llegan los programas escolares a los niños desde el jardin de infantes hasta la escuela secundaria? ¿Si no, son por lo menos dirigidos a los niños durante los años críticos de la escuela intermedia?
• ¿Contienen los programas varios años de intervención (durante todos los años de la escuela intermedia)?
• ¿Utilizan los programas una intervención comprobada y uniforme con planes de lección detallados y material escolar?
• ¿Utilizan los programas métodos de instrucción interactivos apropiados para las edades de los niños (simulación, actuación, discusión, terapia de grupo, refuerzos y amplias prácticas)?
• ¿Fomentan los programas lazos de sociabilidad hacia la escuela y la comunidad?
• ¿Contienen los programas los siguientes componentes?
  • ¿Enseñan sociabilidad (comunicación, auto-eficiencia, aseveración); y técnicas para resistir la droga que sean culturalmente apropiados para el desarrollo de los niños?
  • ¿Fomentan la influencia positiva entre compañeros?
  • ¿Fomentan normas sociales antidroga?
  • ¿Realzan métodos de adiestramiento? e
  • ¿Incluyen una "dosis" adecuada (10 a 15 sesiones en el primer año seguido por 10 a 15 sesiones de refuerzo)?
• ¿Mantienen los programas los elementos esenciales del diseño de intervención eficaz para aumentar los beneficios?
• ¿Existen evaluaciones periódicas para determinar la eficacia del programa?

Principios De Prevención Para Los Programas Familiares

• ¿Alcanzan los programas de familia a los padres en cada fase del desarrollo de sus hijos?
• ¿Entrenan los programas a los padres para:
  • ¿reducir problemas de conducta en los niños?
  • ¿mejorar las relaciones entre padres e hijos, incluyendo refuerzos positivos, técnicas de comunicación y atención auditiva, y resolución de problemas?
  • ¿proporcionar disciplina consistente y reglas? y
  • ¿supervisar las actividades de los niños durante su adolescencia?
• ¿ Incluyen los programas un componente educativo para los padres con información sobre las drogas para ellos y sus hijos?
• ¿Están dirigidos los programas a familias que tienen niños desde el jardín de infantes hasta el grado doce con el objeto de realzar los factores de protección?
• ¿Proporcionan los programas acceso a servicios de consultoría a familias en riesgo?

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P: ¿Cómo pueden los líderes motivar a su comunidad para que tomen acción y ejecuten nuevos programas de prevención?

Estableciendo una coalición comunitaria de líderes claves de organizaciones públicas y privadas, puede proporcionar el ímpetu para tomar acción. Esta coalición puede organizar reuniones comunitarias, crear una campaña de educación pública, y atraer patrocinadores para iniciar una estrategia comprensiva anti-droga.

Investigaciones han mostrado que los programas pueden utilizar a los medios de comunicación para aumentar la conciencia pública sobre la gravedad del abuso de drogas y ayudar a colocar este tema en la conciencia pública. Los oradores y los datos de la comunidad demuestran que el problema de la droga es real y por lo tanto requiere acción inmediata.

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P: ¿Cómo pueden asegurarse los diseñadores de programas que las estrategias de prevención responden a las necesidades de la comunidad?

Tan pronto como la comunidad se entere de un problema de drogas, el grupo comunitario necesita desarrollar un plan comprensivo que una las estrategias de prevención con las necesidades de la comunidad.

El plan debe incluir:

• una evaluación del problema comunitario
• la identificación de los riesgos más importantes que pueden ser tratados y o los métodos de protección que se pueden reforzar;
• los recursos identificados para ayudar en el seguimiento de planificación e implementación (refiérase a la sección Recursos Selectivos);
• el nombramiento de de las personas y programas claves ????que estarán involucrados.

Como parte del plan, se necesitarán servicios adicionales para respaldar los programas ya encaminados en la comunidad. Estos pueden incluir la intensificación de las leyes en vigor, nueva política en la venta de alcohol y tabaco, programas escolares diseñados para cambiar la actitud hacia el uso de drogas e intervención para padres que abusan de las drogas.

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P: ¿Cómo puede la comunidad tomar un modelo de programa prometedor e implementarlo eficazmente?

Los investigadores, reconociendo que cada comunidad tiene cualidades propias que se deben tener en cuenta para que los programas preventivos tengan éxito, han diseñado modelos adaptables a distintas circunstancias y poblaciones. Varios de los modelos más comprobados (ejemplo, Técnicas para la Vida, Fortaleciendo las Familias, y Proyecto STAR) se están realizando actualmente como parte de un programa de investigación en sitios con poblaciones minoritarias y en zonas rurales y urbanas. Los investigadores también están intentando moldear estas intervenciones para tomar en cuenta estas diferencias y al mismo tiempo mantener la eficacia original del programa.

Mientras se adaptan estas intervenciones a las necesidades de la comunidad, es importante reconocer que la máxima eficacia se logra cuando los programas retienen los elementos esenciales de la intervención original basada en las investigaciones, incluyendo su estructura básica, contenido, e implementación. Algunos ejemplos de estos elementos esenciales son:

La Estructura-Cómo el programa esta organizado y construido-por ejemplo, el número necesario de sesiones y refuerzos: edad crítica o descripción de la audiencia señalada (estudiantes del colegio intermedio; padres);

El Contenido-Los componentes más importantes de información y o de educación del programa-por ejemplo, inclusión de las técnicas para el rechazo de la presión de compañeros y el desarrollo de normas sociales en el programa de estudios; inclusión del entrenamiento de comunicación familiar como parte del programa de familia; y

La Implementación-La manera en la cual el programa es ofrecido y recibido por el público-por ejemplo, el desarrollo de manuales de entrenamiento y la supervisión de entrenadores que pueden garantizar la calidad del programa.

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P: ¿Cómo pueden las evaluaciones ayudar a los líderes de la comunidad a juzgar su propio progreso y el progreso en la comunidad en la lucha contra las drogas?

La evaluación de programas de prevención comunitarios puede resultar difícil. Muchos líderes de la comunidad han consultado con profesores universitarias y con otros especialistas de evaluación para diseñar mecanismos de evaluación.

Algunos de los problemas en el proceso de evaluación provienen de los errores de diseño en la evaluación misma, o sea que las conclusiones del estudio no demuestran una clara relación entre el programa y los resultados. ¿Los resultados eran en realidad atribuibles a los efectos del programa y no a otra causa, como por ejemplo, de otros eventos comunitarios o a consecuencia de la maduración eventual de los grupos señalados?

Algunas de las desventajas del mecanismo de evaluación se pueden evitar con la ayuda de los expertos que pueden guiar el diseño de las evaluaciones con:

• la utilización de instrumentos de colección de datos ?comprobados;
• Conseguir una buena base de información – "preintervención";
• Usar grupos de control o de análisis comparativo de sujetos que no participaron en el programa de intervención pero exhibieron características similares a las de personas que sí participaron;
• Verificar la calidad del programa de implementación;
• Asegurar qué programas suplementarios para respaldar el programa de intervención inicial incluyan un porcentaje alto de la población señalada; y
• La utilización de métodos estadísticos apropiados para analizar los datos.

El proceso de evaluación debe responder a las siguientes preguntas:

¿Qué se hizo en el programa?

¿Cómo fué realizado el programa?

¿Quién participó?

¿Fué implementado el programa de la manera que se propuso?

¿Logró el programa lo que se esperaba?

¿Produjo el programa los resultados deseados a largo plazo?

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